區(qū)域醫(yī)療衛生信息化建設尋求破局
發布日期：2019-11-20
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近年來，随着醫(yī)療衛生體(tǐ)制改革的不斷深入，衛計委根據新(xīn)醫(yī)改方案提出衛生信息化建設的總體(tǐ)目标和任務(wù)，出台一系列指導意見及發展規劃，推動區(qū)域衛生信息平台建設，基于平台部署整合業務(wù)應用(yòng)系統，形成覆蓋公(gōng)共衛生、醫(yī)療服務(wù)、新(xīn)農合、藥品供應和衛生綜合管理(lǐ)等主要業務(wù)領域的衛生信息化基本架構，實現區(qū)域範圍内跨機構跨地區(qū)的互聯互通和信息共享。
要實現以上目标，需要整合區(qū)域内不同醫(yī)療機構和基層公(gōng)共衛生服務(wù)機構中(zhōng)患者的診療信息資源，構建覆蓋所有(yǒu)醫(yī)療衛生管理(lǐ)部門和醫(yī)療機構的衛生信息網絡平台，以此來實現跨醫(yī)療機構的衛生信息資源共享和業務(wù)協作(zuò)機制。
關于區(qū)域醫(yī)療的實踐體(tǐ)會
政府主管部門的初衷和規劃是好的，但落實到具(jù)體(tǐ)實施尚存在一定程度的挑戰。區(qū)域醫(yī)療衛生信息化建設中(zhōng)的一些基本問題，對區(qū)域醫(yī)療衛生信息化建設的成敗有(yǒu)至關重要的作(zuò)用(yòng)。對這些問題的模糊認識，會影響區(qū)域醫(yī)療衛生信息化建設的各個環節，甚至會導緻區(qū)域醫(yī)療衛生信息化建設的失敗。
我國(guó)區(qū)域醫(yī)療衛生信息化這幾年才發展起來，可(kě)以參考和學(xué)習的資料也很(hěn)少。尤其近年在各地轟轟烈烈的建設中(zhōng)，也暴露了一些必須理(lǐ)清及解決的實際問題。
區(qū)域醫(yī)療建設應該找突破口，在點上出成績，積累點的量化來構建“區(qū)域醫(yī)療”的網，從以下幾點評述：
1、标準、法律、權責、利益，這些現狀都是客觀存在的，廠家是改變不了的。
2、技(jì )術、方法，這些是廠家可(kě)以去用(yòng)的;實現對客戶、對廠家有(yǒu)價值的需求，并得到客戶的認可(kě)，才是有(yǒu)有(yǒu)意義的。
3、政府、醫(yī)療機構、廠家、居民(mín)，做出這些關系人都能(néng)滿意的東西，才是王道。如果死闆的按照相關标準、規定去做項目。
4、統一的居民(mín)健康檔案，不會傷及現有(yǒu)醫(yī)療機構的利益分(fēn)配，往“實”裏做。
5、區(qū)域内居民(mín)分(fēn)三六九等、醫(yī)療機構信息程度也是貧富懸殊，那就鎖定好出成績的群體(tǐ)先做起來，智能(néng)手機不也是鎖定“時尚有(yǒu)錢人士”，在普及推廣。
6、檢查檢驗結果互認，如果醫(yī)院不願意，則可(kě)以做簡單的試點。
7、藥品監管，還需等管理(lǐ)政策走順。
8、數據的集中(zhōng)到是要長(cháng)遠(yuǎn)布局，抽取不涉及利害關系人及觸及法律問題的漸進共享。
雙轉轉診，在無配套政策的情況下，就是皇帝的新(xīn)裝(zhuāng)。區(qū)域醫(yī)療，路漫漫而修遠(yuǎn)。
如何推進區(qū)域醫(yī)療信息化？
那麽，能(néng)否建立高效和諧的區(qū)域醫(yī)療信息系統至關重要。業内專家莊偉結合工(gōng)作(zuò)實踐，認為(wèi)區(qū)域醫(yī)療衛生信息化建設有(yǒu)以下幾大問題需要注意：
1、完善的信息化标準
2、充分(fēn)信息共享，确保信息安(ān)全
3、廣度上拓展，深度上延伸
4、投入産(chǎn)出力求效益
區(qū)域醫(yī)療信息化逐漸成為(wèi)醫(yī)療行業信息化建設的重點，但也存在一些問題：
1、責任主體(tǐ)不清。從目前已開展的項目來看，責任主體(tǐ)并不清晰，或者說形式多(duō)樣。
2、功能(néng)不清。最明顯特征就是各參與單位的責任、權利、義務(wù)并不明确，所必須完成與配合的任務(wù)并不清楚。往往是開會時很(hěn)振奮，開完會很(hěn)迷茫，運作(zuò)起來很(hěn)困難。區(qū)域醫(yī)療到底應該怎麽做，達到什麽樣的目标，遠(yuǎn)期目标、近期目标各是什麽，以及任務(wù)分(fēn)解、落實到人員、設備、經費、技(jì )術保障等等一系列問題，就顯得困難重重。
3、标準缺失。目前，區(qū)域醫(yī)療信息化建設問題在于沒有(yǒu)一個統一的區(qū)域醫(yī)療數據交換标準。雖然國(guó)外的醫(yī)學(xué)數據交換标準HL7可(kě)供借鑒，但那是國(guó)外的醫(yī)學(xué)數據傳輸标準，要在國(guó)内實際應用(yòng)，尚需一段時間的本地化過程。
4、模型和标準。随着《關于深化醫(yī)療體(tǐ)制改革的意見》的出台，醫(yī)療衛生事業責任主體(tǐ)由政府承擔已經明确，保障人人享有(yǒu)基本醫(yī)療衛生服務(wù)是中(zhōng)央和各級政府不可(kě)推缷的責任。因此，在這個大環境下，再來考慮區(qū)域醫(yī)療信息化，很(hěn)多(duō)問題就可(kě)迎刃而解。
